Как осуществляется страхование от несчастных случаев на производстве

Предлагаем ознакомится с информацией на тему: "Как осуществляется страхование от несчастных случаев на производстве". Здесь полностью раскрыта тема. Но, если у вас возникли вопросы, просьба обращаться к нашему дежурному юристу.

Обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний

Страхование от несчастных случаев на производстве и профзаболеваний

Обеспечение по страхованию лиц, пострадавших в результате несчастного случая на производстве или профзаболевания
Виды обеспечения по страхованию:
1. Пособие по временной нетрудоспособности. Выплачивается в размере 100 процентов среднемесячного заработка пострадавшего.

Максимальный размер указанного пособия за полный календарный месяц не может превышать четырехкратного максимального размера ежемесячной страховой выплаты (Федеральный закон РФ от 05 апреля 2013г. № 36-ФЗ).

2. Страховые выплаты:

* единовременная страховая выплата

* ежемесячная страховая выплата

* оплата дополнительных расходов, связанных с медицинской, социальной и профессиональной реабилитацией пострадавшего на производстве

Финансирование предупредительных мер по сокращению производственного травматизма

В соответствии с п.2 ч.1 ст.7 Федерального закона от 14.12.2015г. № 363-ФЗ «О бюджете Фонда социального страхования Российской Федерации на 2016 год» Фонд вправе принимать решения о направлении до 20 процентов сумм страховых взносов на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, начисленных за предшествующий год, за вычетом расходов на выплату обеспечения по указанному виду страхования в предшествующем году, на финансирование предупредительных мер по сокращению производственного травматизма и профессиональных заболеваний работников и санаторно-курортное лечение работников, занятых на работах с вредными и (или) опасными производственными факторами. Финансовое обеспечение указанных мероприятий осуществляется по правилам, утверждаемым в порядке, определяемом Правительством Российской Федерации, при условии, что у страхователя на не имеются недоимка по уплате страховых взносов, пени и штрафы, не погашенные на день подачи страхователем заявления в территориальный орган Фонда по месту своей регистрации.

О тарифах на обязательное социальное страхование

Страховые тарифы на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве определяются ежегодно Федеральными законами. Федеральным законом от 14.12.2015г. № 362-ФЗ «О страховых тарифах на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний на 2016 год» установлено, что в 2016 году страховые взносы уплачиваются страхователем в порядке и по тарифам, которые установлены Федеральным законом от 22 декабря 2005 года № 179-ФЗ «О страховых тарифах на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний на 2006 год». Таким образом, сохраняются 32 страховых тарифа (от 0,2 до 8,5%), дифференцированных по видам экономической деятельности в зависимости от класса профессионального риска.

[3]

В 2016 году вышеуказанными законами установлено, что страховые взносы на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний уплачиваются в размере 60 процентов размера страховых тарифов:

[2]

1) организациями любых организационно-правовых форм в части начисленных по всем основаниям независимо от источников финансирования выплат в денежной и (или) натуральной формах (включая в соответствующих случаях вознаграждения по гражданско-правовым договорам) работникам, являющимся инвалидами I, II и III группы;

2) индивидуальными предпринимателями в части начисленных по всем основаниям независимо от источников финансирования выплат в денежной и (или) натуральной формах (включая в соответствующих случаях вознаграждения по гражданско-правовым договорам) работникам, являющимся инвалидами I, II или III группы.

3) следующими категориями работодателей:

а) общественными организациями инвалидов (в том числе созданными как союзы общественных организаций инвалидов), среди членов которых инвалиды и их законные представители составляют не менее 80 процентов;

б) организациями, уставный капитал которых полностью состоит из вкладов общественных организаций инвалидов и в которых среднесписочная численность инвалидов составляет не менее 50 процентов, а доля заработной платы инвалидов в фонде оплаты труда составляет не менее 25 процентов;

в) учреждениями, которые созданы для достижения образовательных, культурных, лечебно-оздоровительных, физкультурно-спортивных, научных, информационных и иных социальных целей, а также для оказания правовой и иной помощи инвалидам, детям-инвалидам и их родителям, единственными собственниками имущества которых являются указанные общественные организации инвалидов.

С 1 января 2013 года вступила в силу Классификация видов экономической деятельности по классам профессионального риска, утвержденная приказом Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 25 декабря 2012 года № 625н.

Адрес:
454091, город Челябинск
улица Цвиллинга, дом 22, подъезд 4
Схема проезда

Телефон:
(351) 265-85-57
Факс:
(351) 263-26-58
Адрес электронной почты:

пн, вт, ср, чт — с 8.30 до 17.30
пт — с 8.30 до 16.15
oбед — с 12.30 до 13.15.

Обязательное социальное страхование работников от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний

Обязательное социальное страхование работников от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний является составной частью системы государственного социального страхования. Обязанность работодателя страховать работников предусмотрена ст. 212 Трудового кодекса РФ и Федеральным законом «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний».

Страхованию подлежат все работники организации любой формы собственности, выполняющие работу на основании трудового договора, заключенного с работодателем.

В Законе установлены правовые, экономические и организационные основы страхования работников и определен порядок возмещения вреда, причиненного жизни и здоровью работника при исполнении им трудовых обязанностей по трудовому договору.

Обеспечение по страхованию осуществляется в виде:

— пособия по временной нетрудоспособности, назначаемого в связи со страховым случаем и выплачиваемого за счет средств на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний;

— единовременной страховой выплаты застрахованному;

— ежемесячных страховых выплат;

— оплаты дополнительных расходов, связанных с повреждением здоровья.

Дополнительные расходы производятся страховщиком, если учреждением медико-социальной экспертизы установлено, что застрахованный нуждается в указанных видах помощи, обеспечения или ухода.

Возмещение застрахованному морального вреда, причиненного в связи с несчастным случаем на производстве или профессиональным заболеванием, осуществляется причинителем вреда.

Начиная с 2002 г. в России действует механизм экономического стимулирования работодателей к принятию мер по профилактике производственного травматизма и профессиональной заболеваемости. С принятием Постановления Правительства РФ от 6 сентября 2001 г. N 652 «Об утверждении Правил установления страхователям скидок и надбавок к страховым тарифам на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» и ряда постановлений ФСС РФ начала действовать ст. 22 Федерального закона «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний». Эта статья предусматривает дифференциацию страховых тарифов в ФСС РФ в зависимости от состояния охраны труда на предприятии.

Среднеотраслевые значения основных показателей по отраслям (подотраслям) экономики для расчета скидок и надбавок к страховым тарифам на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний в 2006 г. утверждены Постановлением ФСС РФ от 31 марта 2006 г. N 38.

Порядок представления страхователями сведений, необходимых для принятия решения о скидках или надбавок, определен Постановлением ФСС РФ от 22 марта 2002 г. N 32.

Практический универсальный справочник работника кадровой службы
Ф.Н.Филина
«ГроссМедиа», 2008

Обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве

Получение травмы на производстве может привести не только к очень дорогому лечению, но к потере трудоспособности, смерти и лишению источника дохода.

При лишении кормильца, то есть если единственный кормилец в семье, вследствие травмы погиб, вся семья может остаться без средств к существованию.

Для того чтобы обеспечить необходимый уровень безопасности сотрудников на производстве, было принято решение ввести обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве.

Сейчас, можно оформить как полную, так и социальную страховку от несчастных случаев, что позволит сотрудникам получать выплаты, в случае страхового случая, по повышенным тарифам.

Поговорим подробнее, что представляет собой страхование от несчастных случаев на производстве.

Виды социального страхования от несчастных случаев

Обязательное страхование — что это

Обязательное страхование — это один из способов обеспечения сотрудников социальным пакетом. Регламентирует данный вид страхования Федеральный закон 125-ФЗ, датированный 24 июлем 1988 года.

Виды страхования от несчастных случаев на производстве

Страхование может быть двух видов:

    Обязательное социальное страхование; Добровольное страхование.

На производстве обязательное социальное страхование работников от несчастных случаев осуществляют следующим образом:

    После выхода на работу, новый сотрудник регистрируется в ФСС, данные в службу передаст налоговый орган. Если ставки льготные — социальное страхование, то ежемесячно из зарплаты работника будет перечисляться в фонд страхования 2,4% от суммы заработной платы. Если страхование полное, то 2,9%. Если сотрудник потерял трудоспособность или погиб на производстве, то в ФСС подаются соответствующие документы, подтверждающие факт утери здоровья или смерти. В выплате страховки могут отказать по ряду причин, например, сотрудник виновен в несчастном случае или не соблюдал технику безопасности. Но в любом случае решение по выплате страховых взносов по обязательному социальному страхованию будет приниматься после получения ФСС всех документов по делу. Денежные средства по страховке выплачиваются потерпевшему или родственникам, если произошел смертельный случай.

Выплаты по обязательному страхованию

Страхование от несчастных случаев касается всех сотрудников без исключения, в независимости от того по какому типу договора по трудоустройству работает сотрудник, какое у него гражданство и прочее. Пункт о страховании должен быть в трудовом договоре между работодателем и сотрудником.

Что относится к страховому случаю

В выплате страховки могут отказать по ряду причин. Одной из них является формулировка, что случай не страховой. Законодательством установлено, что можно считать страховым случаем:

    Потеря трудоспособности сотрудника или смерть в результате травмы, полученной на производстве в рабочую смену. Заболевание, вызванное исполнений трудовых обязательств на производстве. Получение травмы и как следствие смерть, полученные в результате исполнения прямых обязанностей.

Как осуществляются выплаты при обязательном страховании

Выплаты по страховке осуществляются по определенной схеме:

Для получения компенсации, родственникам погибшего, в ФСС надо представить документы, подтверждающие факт смерти сотрудника из-за несчастного случая на производстве. А именно — свидетельство о смерти, акт, содержащий причину несчастного случая, а также протокол расследования на предприятии.

Расследование обязан провести работодатель по всем правилам и представить все необходимые документы пострадавшей стороне по первому требованию. В ФСС направляют копию трудовой книжки и медицинские заключения.

Достоинства и недостатки социального страхования

К достоинствам обязательного страхования от несчастных случаев на производстве можно отнести то, что эта мера позволяет сотрудникам при получении травм не остаться без средств к существованию, а также позволит оплатить лечение и реабилитацию.

К сожалению, на данный момент минусов больше, чем достоинств. В частности страхование рассчитано на средние предприятия со средним уровнем заработной платы и не учитывает специфику конкретных предприятий. В частности страховых выплат может не хватить на лечение и восстановление, если полученные травмы серьезны и требуют особых специалистов. Страховым случай будет считаться только в том случае, если произошел непосредственно на рабочем месте в рабочую смену. Исключением являет дорога на работу и с работы.

Социальное страхование от несчастных случаев является обязательной процедурой

Сотрудники, которые получают большую зарплату и трудятся на опасном производстве могут получить максимальную сумму по обязательному социальному страхованию — шестьдесят одну тысячу девятьсот двадцать рублей. Все остальные, скорее всего, получат меньшую сумму, если заработная плата низкая.

Добровольное страхование от несчастных случаев на производстве

Добровольное страхование от несчастных случаев на производстве популярная процедура среди крупных предприятий, с помощью страховки организация не только обезопасит своих сотрудников, но и повысит свой статус на рынке труда.

Добровольное страхование более гибкая и удобная система. Связано это с тем, что страховые компании осуществляющие страхование от несчастных случае на производстве рассматривают специфику организаций и при наступлении страхового случая могут выплатить обеспечение, которое покроет все расходы на лечение сотрудника. Сумма выплат составляет сумму заработка сотрудника за три года. Страховым случаем признается факт получения травмы не только на рабочем месте, но и если травма получена в выходной день. Полисы страхования бывают различных типов, даже те, которые действуют двадцать четыре часа в сутки. После того как произошел страховой случай, а документы поданы в СК, денежные средства выплатят в течение одной недели.

Добровольное страхование от несчастных случаев выплачивает компенсацию в размере трех годовых зарплат сотрудника

По добровольному страхованию от несчастных случаев на производстве компенсацию может получить не только потерпевший сотрудник, но и работодатель, если вследствие несчастного случая у организации был простой, и она потерпела убытки. По договору страхования можно прописать определенные риски, которые характерны для конкретной компании.

Стоимость добровольного социального страхования

Стоимость страховки будет рассчитываться в индивидуальном порядке, сумма зависит от многих факторов, таких как сфера деятельности, уровень опасности. Выплаты при несчастном случае осуществляет страхования компания, из резервов.

Добровольное страхование обойдется в разы дороже, но если человек трудится на опасном производстве, то страховка сможет покрыть полное лечение сотрудника и реабилитацию. Страховых выплат социальной страховки может просто не хватить на полный курс. К тому же если сотрудник погиб, то страховая компания выплачивает большую сумму по потере кормильца, нежели ФСС.

Выплаты по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний

В соответствии со ст. 32 Конвенции МОТ № 102 социальная защита работников охватывает следующие последствия несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний:

  • а) заболевание (болезненное состояние);
  • б) нетрудоспособность (временная и постоянная), вызванная несчастным случаем и (или) профессиональным заболеванием;
  • в) полная потеря способности зарабатывать на жизнь или ее частичная потеря сверх установленной нормы, когда предполагается, что такая полная или частичная потеря будет иметь постоянный характер;
  • г) утрата иждивенцами средств к существованию в результате смерти кормильца.

Пособие по временной нетрудоспособности выплачивается за весь период временной нетрудоспособности застрахованного лица, начиная с первого дня до его выздоровления или до установления стойкой утраты профессиональной трудоспособности за счет средств ОСС от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.

Размер пособия по временной нетрудоспособности составляет 100% среднего заработка работника без каких-либо ограничений (подп. 1 п. 1 ст. 8, ст. 9 Закона № 125-ФЗ). В то же время средний заработок исчисляется в соответствии с законодательством о пособиях по временной нетрудоспособности [1] на основе расчета фактически полученного заработка за последние два года.

Единовременная страховая выплата, предусмотренная подп. 2 п. 1 ст. 8 Закона № 125-ФЗ, выплачивается в двух случаях, если результатом страхового случая явилась: а) утрата застрахованным лицом профессиональной трудоспособности и б) смерть застрахованного лица.

Единовременная страховая выплата производится только один раз.

Размер единовременной страховой выплаты согласно п. 1 ст. 11 Закона № 125-ФЗ определяется, в соответствии с установленной впервые степенью утраты профессиональной трудоспособности, исходя из максимальной суммы, предусмотренной федеральным законом о бюджете ФСС РФ на соответствующий финансовый год, т.е. на момент обращения застрахованного за выплатами.

Размер единовременной страховой выплаты по возмещению вреда определяется пропорционально степени утраты трудоспособности и величине устанавливаемой законодательством суммы на случай смерти, которая принимается 100%-ной при летальном исходе, руб.: в 2012 г. — 72 701,2; в 2013 г.— 76 699,8; 2014 г. — 80 534,8; в 2018 г. — 72 290,4.

Пример: если застрахованному лицу в 2012 г. было установлено 50% утраты трудоспособности, то размер единовременной страховой выплаты составит: 72 701,2 х 0,5 = 36 350,6 руб. В случае смерти застрахованного, если в состав его семьи входили нетрудоспособная супруга и двое детей школьного возраста, единовременная страховая выплата будет назначена каждому его иждивенцу в размере 72 701,2 : 3 = 24 233,7 руб.

В местностях, где установлены районные коэффициенты к заработной плате (северные и приравненные к ним территории), а также другие надбавки, размер единовременной выплаты определяется с учетом этих коэффициентов и надбавок.

Видео удалено.
Телефоны Режим работы
Видео (кликните для воспроизведения).

Ежемесячные страховые выплаты выплачиваются как застрахованным лицам (если результатом страхового случая явилась утрата ими профессиональной трудоспособности), так и членам их семей (если результатом страхового случая явилась смерть застрахованного лица).

Ежемесячные страховые выплаты назначаются и выплачиваются за весь период утраты застрахованным лицом профессиональной трудоспособности, начиная с того дня, когда учреждением медикосоциальной экспертизы установлен факт утраты профессиональной трудоспособности, исключая период, за который ему было назначено и выплачено пособие по временной нетрудоспособности в связи с несчастным случаем на производстве или профессиональным заболеванием (п. 3 ст. 15 Закона № 125-ФЗ).

Размер ежемесячной страховой выплаты устанавливается пропорционально степени утраты застрахованным работником профессиональной трудоспособности и величине среднемесячной заработной платы работника.

Пример: Работнику по последствиям несчастного случая установлено 60% утраты профессиональной трудоспособности сроком на два года. Его средний заработок на момент несчастного случая составлял 32 000 руб. Ежемесячная страховая выплата работнику составит 32 000 х 0,6 = 19 200 руб. в месяц за весь период утраты трудоспособности.

В случае смерти застрахованного лица в результате несчастного случая (в состав семьи входили нетрудоспособная супруга и двое детей школьного возраста) ежемесячная страховая выплата лицам, имеющим на ее получение, составит: 32 000 : 4 = 8000 руб. (доли супруги, двоих детей и самого застрахованного). Выплаты осуществляются детям — до достижения возраста 23 лет, супруге-инвалиду — на срок инвалидности.

В местностях, где установлены районные коэффициенты к заработной плате (северные и приравненные к ним территории), а также другие надбавки, размер ежемесячной страховой выплаты определяется с учетом этих коэффициентов и надбавок.

Степень утраты профессиональной трудоспособности застрахованного лица определяется государственным учреждением медико-социальной экспертизы. Освидетельствование пострадавшего может производиться по инициативе субъектов страхования (застрахованного, страхователя, страховщика) или суда. Во всех случаях должен предоставляться акт о несчастном случае на производстве или акт о профессиональном заболевании, а также выписка из истории болезни. Экспертиза осуществляется в соответствии с Правилами установления степени утраты профессиональной трудоспособности в результате несчастного случая на производстве и профессиональных заболеваний [2] и Временными критериями определения степени утраты профессиональной трудоспособности в результате несчастного случая на производстве и профессиональных заболеваний [3] .

Степень утраты профессиональной трудоспособности застрахованного лица устанавливается в процентах исходя из оценки потери способности осуществлять профессиональную деятельность. При этом различают четыре случая.

  • 1. При наступлении у пострадавшего полной утраты профессиональной трудоспособности вследствие резко выраженных нарушений функций организма, не позволяющих ему выполнять любые виды профессиональной деятельности, устанавливается 100%-я степень утраты профессиональной трудоспособности.
  • 2. Способность пострадавшего выполнять работу в специально созданных условиях оценивается как 70—80% утраты трудоспособности.
  • 3. Способность пострадавшего выполнять работу в обычных условиях, но с выраженным снижением квалификации, либо уменьшением объема выполняемой работы оценивается в диапазоне 40—60% утраты трудоспособности.
  • 4. Способность пострадавшего выполнять работу в обычных условиях, но с незначительным снижением квалификационных навыков, либо с незначительным уменьшением объема выполняемой работы оценивается в диапазоне 10—30% утраты трудоспособности.

Величина оплаты медицинской, социальной и профессиональной реабилитации пострадавших на производстве осуществляется по фактическим расходам, стандарты предоставляемых медицинских и реабилитационных услуг определяются по медицинским показаниям и величинам их оплаты, установленным Минздравом России.

Оплата медицинской, социальной и профессиональной реабилитации пострадавших на производстве производится по следующим видам расходов:

  • — по счетам медицинской организации, предъявленным за оплату лечения застрахованного лица, осуществляемого непосредственно после произошедшего несчастного случая на производстве, за весь период лечения до восстановления его трудоспособности или установления стойкой утраты профессиональной трудоспособности;
  • — на оплату лекарств, изделий медицинского назначения и индивидуального ухода, произведенным на основании рецептов, выданных застрахованным лицам, потерпевшим на производстве;
  • — оплату постороннего медицинского ухода из расчета 900 руб. в месяц;
  • — оплату постороннего бытового ухода из расчета 225 руб. в месяц;
  • — оплату расходов на лечение, проживание и питание застрахованного лица, а в случае необходимости — оплату расходов на проживание и питание сопровождающего его лица на тех же условиях, что и застрахованного лица;
  • — оплату расходов на изготовление и ремонт протезов, протезно- ортопедических изделий, обеспечение техническими средствами реабилитации и их ремонт;
  • — обеспечение транспортным средством (автомобилем необходимой модификации), а также расходов на текущий и капитальный ремонт транспортного средства и оплату горюче-смазочных материалов;
  • — профессиональное обучение (переобучение) застрахованного лица.

Положение об оплате расходов на медицинскую, социальную

и профессиональную реабилитацию пострадавших на производстве [4] предусматривает различные их варианты: страховщиком услуг медицинским и реабилитационным организациям, страховщиком непосредственно самому потерпевшему.

Страхование от несчастных случаев на производстве

— Производственный травматизм и про-

фессиональные заболевания традиционно 1 , „

— рассматриваются как специфический риск

профессиональной деятельности (профессиональный риск). Страхование профессиональных рисков возникло раньше всех прочих видов социального страхования.

История развития страхования профессиональных рисков насчитывает более сотни лет. В XIV в. в Германии уже существовали частные кассы взаимопомощи для работников горнодобывающих предприятий, из которых производились выплаты пособий в случае наступления нетрудоспособности. Начиная с XVIII в. в Германии и Австрии создавались гильдии и кассы взаимопомощи, выплачивающие пособия не только шахтерам, но и торговцам. Подобные кассы взаимопомощи для заводских рабочих были предшественниками первых национальных страховых схем страхования работников предприятий, которое позже предоставило полную и всеохватывающую защиту, включая покрытие на случай нетрудоспособности, предлагаемое современной германской системой социальной защиты. Аналогичными, похожими на кассы взаимопомощи организациями (некоторые из которых существуют и в настоящие дни) стали британские общества взаимного страхования и американские товарищества, основанные членами профессиональных, торговых организаций, национальными или религиозными группами. Это были взаимные ассоциации, созданные на частной основе и выплачивающие кроме выплат по смерти пособия в случае наступления нетрудоспособности своих членов.

В России в конце XIX в. интенсивный рост промышленности и увеличение числа работников заводов и фабрик привели к тому, что многие законодательные акты начала XX в. были направлены па организацию лечения последствий профессиональных заболеваний и несчастных случаев на производстве. Так, Закон «О вознаграждении граждан, потерпевших вследствие несчастного случая рабочих и служащих, а равно членов их семейств в предприятиях фабрично-заводской, горной и горнозаводской промышленности» был принят в 1903 г. В современной интерпретации этот закон закреплял риск профессиональной деятельности и обязывал владельцев заводов и фабрик нести ответственность за ущерб, нанесенный здоровью работников на производстве.

Добровольное страхование от несчастных случаев на производстве появилось значительно позже прочих видов личного страхования, что было связно с большим количеством комплексных факторов риска. Во многих странах страхование профессиональных рисков приводило к крупным убыткам у страховых компаний. Тем не менее во второй половине XX в. во многих странах сформировалась многоступенчатая страховая система, нацеленная на обеспечение защитой от профессиональных рисков. Сегодня эту систему образуют различные виды и формы социального, обязательного и добровольного страхования, предоставляющие защиту па случай утраты здоровья и наступления нетрудоспособности в результате несчастного случая на производстве.

В России страхование от несчастных случаев на производстве осуществляется в обязательной и добровольной формах.

Условия, принципы и механизм обязательного страхования установлены Федеральным законом от 24.07.1998 № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний».

В добровольном порядке профессиональные риски чаще всего покрываются за счет полиса корпоративного страхования от несчастных случаев. Время действия страховой защиты указывается в договоре страхования. На практике применяются следующие варианты действия полиса:

  • а) на 24 часа в сутки;
  • б) только в период исполнения застрахованным служебных обязанностей по месту основной работы (или выполнения работ по направлению организации), исключая путь к месту работы и обратно;
  • в) только в период исполнения застрахованным служебных обязанностей по месту основной работы (или выполнения работ по направлению организации), а также в пути следования к месту работы (и обратно) на транспорте предприятия или сторонней организации, предоставившей его но договору.

Определение «несчастный случай» обычно варьируется, но оно всегда подразумевает внезапное событие на рабочем месте или во время работы, приведшее к травме.

Страховым случаем является наступление профессиональной нетрудоспособности в результате несчастного случая на производстве или профессионального заболевания.

[1]

Профессиональное заболевание — это заболевание, состояние, патология, возникновение, развитие и течение (включая осложнения) которых связаны исключительно с профессиональной деятельностью застрахованного лица.

Утрата профессиональной трудоспособности предполагает невозможность занятия своей привычной деятельностью, которой застрахованное лицо занималось до наступления несчастного случая или болезни, а также любой сходной профессиональной деятельностью, которой он может заниматься в силу своего образования, опыта и квалификации.

Договоры страхования не заключаются с неработающими гражданами, инвалидами, пенсионерами, гражданами, состоящими на диспансерном учете в лечебно-профилактических учреждениях по поводу какого-либо заболевания (заболеваний), а также в пользу этих категорий граждан.

Основным фактором риска является род и условия профессиональной деятельности, пол, возраст и состояние здоровья застрахованного лица. Страховые компании группируют профессии в зависимости от уровня риска (вероятности несчастного случая или профессионального заболевания). Пример такой группировки приведен в табл. 2.7.

Группировка профессий по классам опасности

Критерии класса опасности

О тсутствие риска несчастного случая или вероятности причинения вреда здоровью. К группе относятся страхователи, которые имеют высшее профессиональное образование, административные работники, прочие работники умственного труда

Небольшой риск несчастного случая или причинения вреда здоровью. Существует небольшой риск профессионального заболевания.

К группе относятся профессии, требующие умеренного использования физического труда, или персонал средней квалификации, используемый для осуществления нетяжелого физического труда

Умеренный риск несчастного случая или причинения вреда здоровью. Существует небольшой риск профессионального заболевания.

Критерии класса опасности

К группе относятся профессии, требующие высококвалифицированного физического труда, работники средней квалификации, у которых доля физического труда является средней

Значительный риск профессионального заболевания, несчастного случая или иного причинения вреда здоровью. Работа требует физических усилий. В основном это среднеквалифицированный труд с преобладанием ручного труда или неквалифицированный труд, где существует вероятность физического увечья

Риск несчастного случая и профессионального заболевания у страхователя слишком велик, чтобы выписать ему полис страхования трудоспособности. В группу включаются неквалифицированные работники, занимающиеся тяжелым физическим трудом

Стандартная процедура оценки степени утраты трудоспособности и выплаты компенсации включает в себя четыре этапа (рис. 2.7).

Рис. 2.7. Компенсационная цепочка

Первым этапом в цепочке является установление факта, что физическое или психическое повреждение здоровья является профессиональным и включено в страховое покрытие. На данном этапе важно определить первоначальную причину травмы или заболевания (профессиональная деятельность или нет), поскольку системы страхования профессиональных рисков обычно обеспечивают застрахованных более высокой компенсацией по сравнению с прочими системами (пенсионное страхование, медицинское страхование, страхование на случай временной нетрудоспособности).

Второй шаг — это оценка финансовых последствий наступления страхового случая, а именно, повлек он за собой убытки у застрахованного лица или нет. Такие убытки определяются посредством сравнения двух показателей: текущей ситуации (положение застрахованного, наступившее вследствие травмы или заболевания) и предшествующей ситуации (предполагаемое положение застрахованного, если бы травма и заболевание не произошли).

На третьем этапе происходит установление степени утраты трудоспособности (используется шкала оценки нетрудоспособности).

На четвертом — производится выплата компенсации.

Стандартный полис страхования от несчастных случаев не распространяется на ущерб здоровью застрахованного, причиненный в результате занятия им экстремальными видами спорта. Экстремальные виды спорта характеризует высокая степень опасности для жизни и здоровья спортсмена, поэтому занятие ими даже на одноразовой основе является основанием для отказа в страховой выплате. Также страхование не покрывает риски, связанные с занятиями любыми видами спорта, участием в спортивных соревнованиях, турнирах, эстафетах и тренировочных сборах.

Обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве

Травма на производстве может повлечь за собой не только дорогостоящее лечение, но и потерю трудоспособности и как следствие, лишение источника дохода.

Если кормилец погибает в результате полученных трав, то его семья может остаться без средств.

Обязательное социальное страхование на производстве было введено законодательством, для того чтобы обеспечить должный уровень безопасности сотрудникам, работающим на производстве.

Работодатели могут оформить социальные и полные страховки от несчастных случаев на производстве, что позволяет сотрудникам получить страховку по повышенным тарифам. Сегодня, мы подробнее поговорим про обязательное социальное страхование на производстве.

Обязательное страхование на производстве

Один из способов обеспечения — это страхование работников организации.

Обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве осуществляется по следующей схеме:

    При устройстве на службу, рабочему нужно зарегистрироваться в ФСС при устройстве на работу, данные о предприятии передает налоговая в ФСС. Каждый месяц от зарплаты рабочего в адрес Фонда социального страхования перечисляются денежные средства. Тариф составляет 2,9% или 2,4% , если ставка льготная. При потере трудоспособности или смерти подаются подтверждающие ситуацию документы. После подачи документов ФСС выдаст решение. В выплате страховых взносов могут и отказать. Деньги выплачиваются либо пострадавшему, либо ближайшему родственнику, если в результате травмы наступила смерть.

Сотрудники, которые работают не по трудовому договору, а по гражданско-правовому, тоже страхуются, но только если есть соответствующий пункт в обязанностях работодателя.

Выплаты по обязательному страхованию

Что относится к страховому случаю

Законодательством установлены страховые случаи:

    Временная нетрудоспособность или смерть пострадавшего из-за травмы на производстве, полученной в рабочее время. Заболевание, появившееся в результате исполнения своих прямых обязанностей на производстве. Смерть от травмы, полученной вследствие производственной необходимости. Заболевания, вызванные условиями работы.

Выплаты по страховке

СК оплачивает страховку при страховом случае.

    При временной нетрудоспособность из-за несчастного случая на производстве, то будет выплачиваться выплата каждый месяц. Размер — средний заработок сотрудника, но не больше, чем 61 920 рублей . Данное пособие обременение работодателя. Средства выделяются из страхового фонда, а затем компенсируются из Фонда социального страхования. В определенных случая при нетрудоспособности по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев оплачивают лечение, протезирование, уход профессионалов и прочие расходы. Их оплата также осуществляется работодателем, затем компенсируется ФСС. Пострадавший имеет право и на единовременную разовую выплату и на ежемесячную выплату, которая составляет 80 534,80 и 61 920 рублей, в зависимости от зарплаты и от травм. Можно представить документы, подтверждающие необходимость курса по реабилитации. Если в итоге рабочий погибает, то выплаты получают иждивенцы — несовершеннолетние и нетрудоспособные дети, супруг/супруга, родители и прочие физические лица. Точный список регламентирован седьмой статьей Федерального закона 125-ФЗ. В данном случае может выплачиваться один миллион рублей разово или ежемесячно.

Смерть пострадавшего необходимо подтвердить свидетельством о смерти и предоставить в Фонд социального страхования акт, который содержит причину наступления несчастного случая, протоколы расследования и выводы. Расследование работодатель обязан провести. Копию трудовой книжки также направляют в ФСС. При нетрудоспособности в ФСС направляют медицинское заключение.

Виды социального страхования

Недостатки обязательного социального страхования

Обязательное социальное страхование — это мера, рассчитанная на защиту сотрудников на производстве, она помогает не остаться без денег при нетрудоспособности и получения травмы. Но программа рассчитана на средний уровень зарплаты и не учитывает некоторую специфику того или иного предприятия, из-за чего есть некоторые недостатки, а именно:

    Основной минус — это ограничение выплат. Они рассчитываются из средней зарплаты, и их может просто не хватать на восстановление, к тому же государством установлен порог денежных выплат. К страховому случаю, можно отнести только случай, который произошел на рабочем месте и в установленные часы работы, все остальное не учитывается. Исключение составляет проезд до и с рабочего места и обеденное или время между сменами. Выплата уменьшиться если в наступлении страхового случая виновником является потерпевший, но выплата не может уменьшиться больше чем на двадцать пять процентов. Процедура получения выплаты по страховке может занять неопределенное количество времени.

Как правило, 61 920 рублей получают сотрудники с высокой заработной платой и, работающие на опасном производстве. Из-за места работы такие работники постоянно рискуют получить серьезную травму, и выплаты не хватит на лечение, таким образом, они оказываются не защищенными.

Добровольное страхование более дорогостоящее, нежели социальное

Добровольное страхование

Добровольное страхование от несчастных случаев на производстве — это одна из самых популярных услуг. Добровольным страхованием компании повышают уровень социальной защиты сотрудников и свой имидж.

Выплаты по добровольному страхованию

При наступлении страхового случая СК в состоянии обеспечить полное обеспечение. Выплата по страховке составляет три годовые зарплаты пострадавшего сотрудника. Страховой случай может произойти не только на работе, но и по пути или в выходные. Есть различные полисы, которые могут действовать и двадцать четыре часа в течение года. Деньги выплачиваются быстрее, в течение недели после подачи документов. В ФСС заявку могут рассматривать неопределенное количество времени.

Отметим, что добровольное страхование сотрудников особенно ценится в промышленной области, так как в ней высокий уровень конкуренции в поисках сотрудников, даже в рабочих специальностях. А предоставление дополнительного страхования для работодателя и сотрудника дополнительный плюс.

По полису добровольного страхования выплтаты при наступлении страхового случая на порядок вышем, чем у социального

Тарифы рассчитываются в индивидуально, зависят от ряда факторов, но в среднем полис составит три процента от цены страховки.

Социальное страхование на производстве и добровольное страхование обеспечивают сотрудникам оплатить терапию и восстановиться от травмы, но происходит это в разной степени. Конечно, добровольное страхование более дорогостоящее, но оно обеспечивает более высокий уровень при получении страховки.

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Можно сказать, что обязательное страхование — это обязательная мера и социальная гарантия, в то время как добровольное страхование, в зависимости от отрасли может обеспечить сотруднику полное лечение и реабилитацию, а также поможет родственникам при лишении кормильца.

Источники


  1. Файфер, Боб Удвойте ваши прибыли; М.: Юнити, 2011. — 143 c.

  2. Под редакцией Аванесова Г. А. Криминология; Юнити-Дана — Москва, 2010. — 576 c.

  3. Павлов, Н. Е. Долг свидетеля / Н.Е. Павлов. — М.: Советская Россия, 2016. — 144 c.
  4. Липшиц, Е.Э. Законодательство и юриспруденция в Византии в IX-XI вв. Историко-юридические этюды / Е.Э. Липшиц. — М.: Наука, 2016. — 248 c.
  5. Дворянкин, О. Защита авторских и смежных прав. Ответственность за их нарушение / О. Дворянкин. — М.: Весь Мир, 2015. — 464 c.
Как осуществляется страхование от несчастных случаев на производстве
Оценка 5 проголосовавших: 1
Читайте так же:  Что положено беременным женщинам бесплатно по закону в россии